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Update Fibromyalgiesyndrom: Nur Herzkreislauftraining lindert alle Symptome

Werner Hense — Wed, 14 Oct 2009 18:32:29 +0000

Gegen die Symptome des Fibromyalgiesyndroms (FMS) – chronische Schmerzen, Schlafstörungen und körperliche und seelische Erschöpfbarkeit – hilft Herzkreislauftraining am umfassendsten und am nachhaltigsten. Diese Erkenntnis präsentierten Forscher beim Deutschen Schmerzkongress 2009 in Berlin. Sie hatten eine Metaanalyse aller Studien zum Fibromyalgiesyndrom durchgeführt. Nichtmedikamentöse Therapien rufen weniger Nebenwirkungen hervor als Medikamente. Die meisten Therapieverfahren – abgesehen vom Herzkreislauftraining – wirken nur gegen bestimmte Symptome wie Schmerzen oder Schlafstörungen.

Sowohl die Ursachen des FMS als auch seine Therapie sind umstritten.

Zahlreiche medikamentöse und nicht-medikamentöse Verfahren werden den Patienten angeboten bzw. Von diesen selbst angefragt. – Welche sind wirksam? Diese Frage ergründeten die Forscher anhand einer Studienauswertung (Metaanalyse), um die Leitlinie zur Behandlung des FMS zu aktualisieren.

Medikamente: Hohe Nebenwirkungs- und Abbruchraten

Die verschiedenen Substanzklassen von Antidepressiva sind bei den Kernsymptomen des FMS unterschiedlich wirksam, berichtete Prof. Dr.

Claudia Sommer (Klinik für Neurologie der Universität Würzburg). Das Nervenschmerzmittel Pregabalin reduziert Schmerzen und Schlafstörungen, nicht jedoch Depressivität und Müdigkeit. Die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie war nur für eine Dauer bis zu 6 Monaten belegbar. Eine medikamentöse Therapie ist mit relativ hohen Nebenwirkungs- und Abbruchraten verbunden. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind jedoch selten. Die Anwendbarkeit der Studien auf die klinische Praxis ist eingeschränkt, da die Studien in spezialisierten Zentren durchgeführt wurden und Patienten mit schweren körperlichen Erkrankungen und seelischen Störungen ausgeschlossen wurden.

Nichtmedikamentöse Therapien wirken länger

Besser lassen sich die Ergebnisse der Studien zur nichtmedikamentösen Therapie auf die klinische Praxis übertragen, da auch Patienten mit seelischen Störungen in die meisten Studien eingeschlossen wurden. Die Abbruch- und Nebenwirkungsraten waren niedriger als in den Medikamenten-Studien, so PD Dr. Jost Langhorst (Innere Medizin V, Naturheilkunde und integrative Medizin der Kliniken Essen-Mitte) und Dr. Winfried Häuser (Klinik für Innere Medizin 1 des Klinikums Saarbrücken). Im Gegensatz zu Medikamenten gibt es Hinweise für einige anhaltende positive Effekte auch nach dem Ende der Therapie.

Akupunktur und Spa-Therapie reduzieren nur die Schmerzen, kognitive Verhaltenstherapie nur die Depressivität, nicht jedoch die anderen Symptome. Nur Herzkreislauftraining hat eine positive Wirkung auf alle Kernsymptome des FMS. Die Aussagen der Studien zu komplementären Verfahren sind durch die mangelnde methodische Qualität der meisten Studien eingeschränkt.

Mathematische Berechnung der Wirksamkeit

Alle Studien zu den verschiedenen Behandlungsmethoden wurden mit denselben Methoden analysiert und ausgewertet, um das höchste Maß von Vergleichbarkeit zu gewährleisten. Die Wirkungen der Verfahren auf die Hauptsymptome des FMS – Schmerz, Müdigkeit. Schlafstörungen, depressive Stimmung – wurden berechnet. Weiterhin haben die Forscher die Nebenwirkungsraten bzw. Abbruchraten in den Studien analysiert und überprüft, ob die Ergebnisse der Studien überhaupt auf die Patienten im klinischen Alltag anwendbar sind. Einige Metaanalysen wurden im Laufe des Jahres 2009 in hochrangigen Zeitschriften veröffentlicht, einige Metaanalysen wurden beim Deutschen Schmerzkongress erstmals der Öffentlichkeit vorgestellt.

Fakten Fibromyalgiesyndrom

Drei bis fünf Prozent der Deutschen leiden unter Fibromyalgiesyndrom, das zu den häufigsten chronischen Schmerzsyndromen in rheumatologischen und schmerztherapeutischen Einrichtungen gehört. Am häufigsten betroffen sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren. Die meisten Patienten leiden zusätzlich unter weiteren chronischen körperlichen (z. B. Magen-Darmbeschwerden) und seelischen Beschwerden (z. B. Niedergeschlagenheit). 30 bis 80% haben begleitende seelische Störungen wie Depressionen oder Angststörungen. Patienten mit FMS verursachen hohe Krankheitskosten durch Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, Krankschreibung und Frühberentung. Eine Heilung des FMS ist nicht möglich.

Leitlinien im Internet

Unter Koordination der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Schmerztherapie DIVS wurde eine Leitlinie zu Ursachen, Diagnose und Therapie des FMS entwickelt, die im Internet abrufbar ist: http://www .uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-004.htm

Die Patientenversion steht unter

duesseldorf.de/AWMF/ll/041-004p.htm

Medikamente: Hohe Nebenwirkungs- und Abbruchraten

Die verschiedenen Substanzklassen von Antidepressiva sind bei den Kernsymptomen des FMS unterschiedlich wirksam, berichtete Prof. Dr.

Nichtmedikamentöse Therapien wirken länger

Mathematische Berechnung der Wirksamkeit

Fakten Fibromyalgiesyndrom

Leitlinien im Internet
Unter Koordination der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Schmerztherapie DIVS wurde eine Leitlinie zu Ursachen, Diagnose und Therapie des FMS entwickelt, die im Internet abrufbar ist: http://www .uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-004.htm

Die Patientenversion steht unter

duesseldorf.de/AWMF/ll/041-004p.htm

Nahrungsergänzung zu: Verhaltenstherapie, Deutsche, Kreislauf, Diagnose, Heilung, Müdigkeit, Medikament, Symptom, TENS, Therapie

Fitnesstraining schützt die grauen Zellen

Werner Hense — Mon, 28 Sep 2009 19:25:19 +0000

Ausdauersportarten wie Laufen, Schwimmen und Radfahren halten das Gehirn fit. Wie Experten auf der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie in Nürnberg berichteten, belegt eine Vielzahl aktueller Studien, dass körperliche Aktivität sogar vor der Alzheimer Krankheit schützen kann, so wie vor Depressionen und Schlaganfällen

„Es sollte jeder Erwachsene täglich mindestens 30 Minuten körperlich aktiv sein“, rät die Neurologie-Professorin und erfolgreiche Triathletin Barbara Tettenborn. Mit diesem vergleichsweise geringen Einsatz könne das Risiko für einen Schlaganfall bereits um ein Viertel gesenkt werden, berichtete die Chefärztin der Klinik für Neurologie am Kantonsspital St. Gallen und außerordentliche Professorin der Johannes Gutenberg Universität Mainz.

Die neuesten Studien zeigen aber auch, dass „eine Dosis-Wirkungs- Beziehung besteht“, so Tettenborn. Das heißt: Je mehr regelmäßige Aktivität, desto größer ist die Schutzwirkung. So fand die „National Runner‘s Health Study“ in den USA, dass jeder täglich gelaufene Kilometer bei Männern das Hirninfarkt-Risiko für Männer und Frauen um elf Prozent senkte. Diejenigen, die acht oder mehr Kilometer pro Tag gelaufen waren, hatten sogar ein im Mittel 60 Prozent geringeres Risiko als die „Kurzstreckenläufer“ mit weniger als zwei Kilometer täglich. Weit über 40000 LäuferInnen hatten an dieser Studie teilgenommen und waren durchschnittlich fast acht Jahre lang unter ärztlicher Beobachtung gestanden.

Ähnlich beeindruckende Werte hatte auch eine Untersuchung ergeben, bei der man die Herzkreislauferkrankungen von 60000 Fitnessstudio- Besuchern ausgewertet hatte. Ausdauersport schützt aber nicht nur vor dem Hirninfarkt, er hilft auch, die geistige Leistungsfähigkeit zu erhalten. Ein möglicher Wirkmechanismus könnte sein, dass der Blutdruck sinkt, so Professor Joachim Röther, Vorstandsmitglied der Deutschen Schlaganfallgesellschaft und Chefarzt am Klinikum Minden.

„Durch Sport kann man den Blutdruck um etwa 10 Einheiten senken – das ist ebenso viel wie mit Medikamenten“, so Röther.

Hoher Blutdruck vermindert geistige Fertigkeiten

„Es gibt einen Zusammenhang zwischen hohen diastolischen Blutdruckwerten und einer verminderten Denkleistung“, ergänzte Tettenborn und verwies auf eine weitere Studie, an 1800 älteren New Yorkern, wonach diejenigen, die regelmäßig Sport trieben, seltener an der Alzheimer Demenz erkranken. Die gleiche Studie hatte zudem gezeigt, dass eine konsequente Mittelmeerdiät das Alzheimer-Risiko reduziert. Und bei denjenigen Senioren, die sich sowohl gesund ernährten als auch regelmäßig Sport trieben, wurde in dieser Untersuchung die größte Schutzwirkung beobachtet.

Nahrungsergänzung zu: krank, ältere, Frauen, Schutz, Männer, Erwachsene, Aktivität, Herzkreislauf, Gehirn, erfolgreich

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Werner Hense — Sun, 17 May 2009 03:59:11 +0000

Menschen �ber 70 Jahre f�hlen sich durchschnittlich 13 Jahre j�nger als es ihren Lebensjahren entspricht. Zu diesem Ergebnis kommt eine j�ngst im Journal of Gerontology: Psychological Sciences ver�ffentlichte Studie, die von Forscherinnen des Max-Planck-Instituts f�r Bildungsforschung und der Universit�t Michigan durchgef�hrt wurde.
Die Studie untersucht Ver�nderungen der Selbstwahrnehmung des Alters und der Alterszufriedenheit �ber die Zeit an Daten der Berliner Altersstudie.

W�hrend sich das Gef�hl, 13 Jahre j�nger zu sein, im Laufe der Studie nicht ver�nderte, nahm die Differenz zwischen Lebensalter und im Spiegel wahrgenommenen Alter sowie der Grad der Zufriedenheit der Studienteilnehmerinnen und Teilnehmer im Laufe des sechsj�hrigen Beobachtungszeitraums ab.

Gef�hl, 13 Jahre j�nger zu sein, h�lt an
Dass sich �ltere Menschen in der Regel j�nger f�hlen, als es ihrem Lebensalter entspricht, konnte bereits in mehreren Studien aufgezeigt werden. Aber ver�ndert sich die Alterseinsch�tzung im Laufe der Zeit? Und welche Faktoren k�nnen das gef�hlte Alter beeinflussen? Zur Beantwortung dieser Fragen untersuchten die Psychologinnen sechs Jahre lang 516 Berliner Frauen und M�nner im Alter von 70 bis 104 Jahren, die an der Berliner Altersstudie teilnahmen.
�Die Teilnehmer unserer Studie f�hlten sich durchschnittlich 13 Jahre j�nger als es ihrem Lebensalter entspricht. Das �berraschende f�r uns war, dass sich an dieser Einsch�tzung im Laufe des sechsj�hrigen Beobachtungszeitraums so gut wie nichts �nderte�, erl�utert Anna Kleinspehn-Ammerlahn, die die Studie zusammen mit Dana Kotter-Gr�hn, beide am Max-Planck-Institut f�r Bildungsforschung, und Jacqui Smith, Universit�t Michigan, durchf�hrte. Die n�here Untersuchung zeigte allerdings Unterschiede zwischen Personen unterschiedlichen Alters: So wurde beobachtet, dass �ltere Studienteilnehmerinnen und Teilnehmer �ber die Zeit sogar ein vergleichsweise noch j�ngeres gef�hltes Alter berichteten als die J�ngeren. Die Ver�nderung des gef�hlten Alters war aber nicht nur vom Lebensalter, sondern au�erdem vom Gesundheitsstatus der Seniorinnen und Senioren abh�ngig.

Einsch�tzung des physischen Alters und der Alterszufriedenheit ver�ndert sich �ber die Zeit
Die Psychologinnen wollten au�erdem von den Studienteilnehmern wissen, wie alt sie sich f�hlen, wenn Sie sich im Spiegel betrachten. F�hlten sich die Teilnehmer zu Beginn der Studie beim Blick in den Spiegel noch 10 Jahre j�nger, lag die Differenz zum Lebensalter am Ende der Studie nur noch bei 7 Jahren. Allerdings konnte hier ein deutlicher Geschlechterunterschied beobachtet werden: Frauen f�hlten sich im Vergleich vier Jahre �lter als die m�nnlichen Studienteilnehmer.
Geschlechtsabh�ngige Unterschiede wurden auch hinsichtlich der Zufriedenheit im Alter beobachtet. So gaben die m�nnlichen Teilnehmer zu Beginn der Studie eine h�here Zufriedenheit mit ihrem Alter an als die weiblichen Studienteilnehmerinnen. Allerdings zeigten die M�nner im Laufe des sechsj�hrigen Beobachtungszeitraums eine st�rkere Abnahme der Zufriedenheit als die Frauen. Ein geringerer Grad der Zufriedenheit hing jedoch nicht nur mit dem Geschlecht, sondern auch mit dem Alter, dem Gesundheitszustand und der sozialen Schicht zusammen.

�M�glicherweise gibt es einen Zusammenhang zwischen der Einsch�tzung, j�nger zu sein und j�nger auszusehen als es dem tats�chlichen Lebensalter entspricht, und der Lebenszufriedenheit im Alter�, erl�utert Kleinspehn-Ammerlahn. �Wir haben erste Hinweise darauf, dass die Selbsteinsch�tzung des Alters mit der verbleibenden Lebenserwartung zusammenh�ngt. Interessant ist auch die Frage, ob Menschen, die sich j�nger f�hlen, auch �j�nger handeln� und j�nger wahrgenommen werden. Diesen Zusammenh�ngen muss in weiteren Untersuchungen nachgegangen werden.�

Quelle:
Anna Kleinspehn-Ammerlahn, Dana Kotter-Gr�hn, Jacqui Smith, Journal of Gerontology: Psychological Sciences: 377-385, Vol. 63B, No. 6 (2008).

Nahrungsergänzung zu: Zufriedenheit, �ltere, Frauen, Lebenserwartung, Bericht, Menschen, Studie, Spiegel, Senioren, Alter

Neues Medikament gegen Alzheimer entwickelt

Werner Hense — Fri, 08 May 2009 03:23:55 +0000

Wissenschaftler des University College London www.ucl.ac.uk haben ein neues, vielversprechendes Medikament gegen Alzheimer entwickelt. CPHPC entfernt ein Protein, von dem angenommen wird, dass es bei Alzheimer eine entscheidende Rolle spielt, aus dem Blut. Tests ergaben, dass das Protein auch aus den Gehirnen von f�nf Alzheimer-Patienten verschwand, die das Medikament drei Monate lang einnahmen. Gr��ere angelegte und l�nger dauernde Studien befinden sich derzeit in Planung. Details der Studie wurden in den Proceedings of the National Academy of Sciences ver�ffentlicht.

Das Protein Serum-Amyloid P (SAP) kommt immer in den Plaquen und den Tangles der Nervenfasern der Gehirne von Betroffenen vor. Es wird angenommen, dass es gesunde Zellen sch�digt. Es scheint in beiden F�llen zu verhindern, dass diese Strukturen in die Br�che gehen. Zus�tzlich wurde zumindest in Laborexperimenten nachgewiesen, dass es die Bildung des Amyloid-Proteins f�rdert, das seinerseits die sch�digenden Plaquen entstehen l�sst. Es gibt auch Hinweise darauf, dass SAP selbst die Gehirnzellen direkt sch�digen kann.

Zwei der gro�en potenziellen Vorteile von CPHPC sind, dass es – einmal im K�rper – nicht abgebaut wird und dass es �ber eine sehr spezifische Funktion verf�gt. Dabei kommt es zu keiner Interaktion mit den Zellen. Damit soll das Risiko von Nebenwirkungen verringert werden. Die Wissenschaftler erwarteten einen Abbau von SAP im Blut der f�nf Patienten. Die direkten Auswirkungen auf das Gehirn �bertrafen jedoch ihre Erwartungen.

Mit Hilfe von Labortests gelang es dem Team um Mark Pepys, den molekularen Prozess zu entschl�sseln, auf dem die Wirksamkeit des Medikament beruht und zu zeigen, wie sich SAP bei Alzheimer in den Gehirnen ansammelt. Nebenwirkungen bei den Patienten konnten nicht festgestellt werden. CPHPC wurde laut BBC bereits Patienten mit anderen Krankheiten verabreicht, die ebenfalls keine Nebenwirkungen hatten. Obwohl drei Monate zu kurz waren, um klinische Vorteile nachzuweisen, kam es zu keiner offensichtlichen Verschlechterung.

Nahrungsergänzung zu: Betroffene, Bild, Tests, Studie, Risiko, K�rper, gesund, Amyloid-Protein, Blut, national academy of sciences

Wie sicher ist “Nano”?

B�der-F�hrer Blog — Fri, 02 Jun 2006 15:13:32 +0000

Nano-Kosmetik, Nano-Farbe, Nano-Autow�sche: “Nano” ist l�ngst ein Markt. 900 Millionen US-Dollar sollen 2005 mit Nanopartikeln umgesetzt worden sein. �ber ihre kurz- und langfristigen Auswirkungen auf Gesundheit und Umwelt ist bisher nicht allzuviel bekannt.

Nanopartikel stecken heute schon in vielen Produkten: in Kosmetik, in Farben oder in Reifen. Sogar Autopflegemittel werben mit den winzigen Teilchen. Wie sie auf die Umwelt und den menschlichen Organismus wirken ist bisher allerdings wenig erforscht. INOS, ein Forschungsprojekt des Bundesforschungsministeriums zur “Identifizierung und Bewertung von Gesundheits- und Umweltrisiken von technischen nanoskaligen Partikeln” soll diese Fragen jetzt kl�ren. An dem Projekt ist auch das Fraunhofer-Institut f�r Keramische Technologien und Systeme IKTS in Dresden beteiligt. “Uns kommen langj�hrige Erfahrungen mit Pulvern im Nanometerma�stab zu Gute”, berichtet Projektleiter Dr. Volkmar Richter vom IKTS.

Die Dresdner Forscher werden jetzt k�nstliche Nanopartikel untersuchen, die von Projektpartnern hergestellt und f�r technische Zwecke bereits eingesetzt werden. Darunter sind Hartstoffe wie Wolframcarbid, Metalle wie Platin sowie Kohlenstoff-Nanor�hrchen. Sie werden am IKTS mit Oxid- oder organischen Schichten umh�llt – solche Schichten entstehen bei der Verarbeitung oder werden gezielt aufgebracht, um die Eigenschaften zu modifizieren. Diese Schutzh�llen k�nnen jedoch die Wechselwirkung mit Wasser und Zellen beeinflussen. Die Wissenschaftler untersuchen die Nanoteilchen – mit und ohne Schutzh�llen, einzeln und als Agglomerate – in Zellkulturen. Dadurch wollen sie herausfinden, wie leicht die Partikel in die Haut gelangen, in Lunge, Darm oder Nervensystem. Sch�digen sie das Erbgut oder beeinflussen sie das Immunsystem? Die Antworten auf diese Fragen sind derzeit noch offen. Es gibt nur wenige Forschungsergebnisse, und die sind widerspr�chlich. “Das ist nicht erstaunlich, h�ufig fehlt in den Ver�ffentlichungen die genaue Charakterisierung der Partikel”, beklagt Volkmar Richter. Genau das wollen die IKTS-Forscher mit INOS nachholen. Ohne Tierversuche sollen gemeinsam mit der TU Dresden und dem Umweltforschungszentrum (UFZ) Leipzig Kenntnisse �ber die Wirkung von Nanoteilchen auf Zellen gewonnen werden.

Die Ergebnisse machen die Forscher in einer Datenbank �ffentlich zug�nglich. Auf der Website “http://www.nanotox.de” werden sich alle, die Nanopartikel herstellen, verarbeiten oder nutzen, �ber deren Verhalten in biologischen Systemen und deren eventuelles Gef�hrdungspotenzial informieren k�nnen. Nach Abschluss des Projekts ist auch ein akkreditiertes Labor geplant, das vor allem kleinen und mittelst�ndischen Betrieben als Ansprechpartner dienen und weitere Analysen von Nanopartikeln vornehmen soll.